Traumatismo Pediatrico

TRAUMATISMO PEDIÁTRICO

 
Los traumatismos son la principal causa de muerte en los niños, y la lesión cerebral es la causa más común de muerte traumática pediátrica. Los accidentes de tráfico representan el mayor número de lesiones graves en los niños. Los niños son más propensos que los los adultos de sufrir edema cerebral y convulsiones después del TCE y en general se recuperan mejor.

TRAUMATISMOS OBSTÉTRICOS

Las lesiones más comunes son las fracturas de cráneo, hemorragia subaracnoidea y hematoma epidural, subdural e intracerebral. Los hematomas extracraneales situados bajo la galea aponeurótica o el periostio debido a un traumatismo durante el parto rara vez necesitan tratamiento. Los hematomas subdurales agudos está desapareciendo por una mejor atención del obstétrica. El diagnóstico es mediante TAC. La evacuación quirúrgica se lleva a cabo a través de una craneotomía.

QUISTES LEPTOMENÍNGEOS

Es una complicación rara del TCE y consiste en la formación de un quiste leptomeníngeo en el espacio entre la piamadre y la aracnoides. Afecta principalmente a menores de 2 años de edad; el hallazgo clínico mas relevante es una tumefacción no dolorosa palpable que crece en una fractura previa. También conocido como "fractura expansiva", se puede presentar cuando una fractura lineal del cráneo se asocia con laceración de la duramadre, la pulsación de las fuerzas de LCR en el cerebro forma un quiste entre los bordes de la fractura, produciendo la erosión del cráneo. El diagnóstico se realiza con la presencia radiográfica de un área circular u oval de la erosión del cráneo en un paciente que ha sufrido una fractura anterior del cráneo. El tratamiento consiste en la extirpación del quiste y la reparación del defecto de la dura madre.

ABUSO EN INFANTES

Ciertas características pueden permitir al médico para identificar un abuso infantil. A menudo existe un retraso en la búsqueda de atención médica, y puede haber una historia de múltiples lesiones anteriores. Los detalles de la historia pueden ser incompletos o pueden ser incompatibles con la gravedad de las lesiones del niño. Durante la exploración se encuentran equimosis entre los omóplatos, perímetro braquial o detrás de las piernas. Un estudio del esqueleto puede revelar múltiples fracturas consolidadas.
El "síndrome del bebé sacudido" se debe sospechar en niños con lesiones neurológicas significativas con poca evidencia de trauma externo. Las hemorragias de retina ocurren con frecuencia y puede ser patognomónica de este síndrome, el hematoma subdural es también común. La RM identifica las lesiones intracraneales de diferentes edades. Los protocolos se deben seguir una vez que hay una sospecha de abuso de menores para garantizar que el niño no va a ser sometido a una lesión mayor.